Gangguan kepribadian ambang adalah diagnosis yang sangat distigmatisasi. Meskipun saya tidak mengidentifikasi dengan itu dan tidak menyetujui tugas diagnostik ini, itu diberikan kepada saya sebagai seorang remaja. Saya mengalami berbagai tingkat pelecehan, pengabaian, dan menyakiti diri sendiri. Pengalaman ini tumpah ke perawatan psikiatri saya. Diagnosis ini, bersama dengan diagnosis Bipolar Tipe 2 komorbiditas adalah pendorong bertahun-tahun penganiayaan yang saya alami dari profesional kesehatan mental, teman sebaya dan anggota keluarga.

Prognosis saya hampir apokaliptik. Keluarga saya diberitahu untuk mempersiapkan diri untuk menopang saya secara finansial dan emosional selama sisa hidup saya. Mereka diberitahu bahwa saya akan keluar masuk rumah sakit, terus-menerus mencoba bunuh diri, dan tidak dapat memiliki hubungan interpersonal yang berarti dengan orang lain. Kemandirian, pendidikan tinggi, persahabatan yang sehat, hubungan romantis, dan kehidupan keluarga tidak mungkin bagi saya.

Subjektivitas saya menjadi tereduksi menjadi label dengan sepenuhnya mengabaikan trauma dan pelecehan yang saya alami setiap hari oleh pengasuh, teman sebaya, dan profesional kesehatan mental saya. Masa remaja saya dihabiskan dengan sangat dibius tetapi entah bagaimana berkuasa; ada tahun-tahun yang masih tidak bisa saya ingat. Setelah akhirnya secara paksa dan mandiri menjauhkan diri dari anggota keluarga yang kasar, melepaskan label BPD dan BD, dan mengurangi koktail pil yang telah saya konsumsi sejak saya berusia 13 tahun, akhirnya saya menemukan diri saya dalam perawatan trauma.

Selama bertahun-tahun, saya telah ditolak untuk memanusiakan dan perawatan kesehatan mental yang memadai. Karena banyak perlakuan buruk ini dan terus-menerus mengabaikan pengalaman saya dalam komunitas psikiatris, saya sekarang menganggap diri saya sebagai penyintas psikiatris dan trauma yang pulih.

Pengalaman-pengalaman ini membuat saya bercita-cita untuk berkarir di bidang psikologi klinis dan ingin mereformasi bidang kesehatan mental. Sejak awal studi pendidikan tinggi saya, saya sadar bahwa jalan untuk mencapai tempat yang saya inginkan akan menjadi perjuangan berat yang terus-menerus, baik secara profesional maupun pribadi. Secara keseluruhan, saya tahu pengalaman itu kemungkinan besar akan membuat trauma kembali dan memicu dalam banyak hal, tetapi saya memiliki harapan bahwa saya akan menemukan sekutu, yang saya miliki.

Untuk wawancara sekolah pascasarjana saya, saya mengenakan lengan panjang untuk menutupi bekas luka saya dan saya menghindari pengungkapan riwayat kesehatan mental saya selama proses berlangsung. Meskipun masuk ke sekolah pascasarjana pasti terasa seperti pencapaian profesional dan pribadi yang besar, saya tahu bahwa itu hanyalah batu loncatan ke dalam perjuangan saya yang berkelanjutan untuk sistem kesehatan mental yang benar-benar layak.

Sebagai psikolog klinis, kita dilatih untuk mempraktikkan lima prinsip etika utama: kebajikan dan nonmaleficence, kesetiaan dan tanggung jawab, integritas, keadilan, dan penghormatan terhadap hak dan martabat orang. Namun, melalui pelatihan doktoral saya, saya telah mendengar banyak hal mengerikan tentang orang-orang dengan gangguan kepribadian ambang. Label yang paling umum adalah bahwa "batas" adalah manipulatif, membutuhkan, irasional, sulit, pembohong yang melekat dan tidak mampu menyelesaikan sekolah pascasarjana atau bahkan sarjana. Kesalahpahaman lain adalah bahwa orang dengan bekas luka melukai diri sendiri pasti memiliki gangguan kepribadian ambang.

Diagnosis adalah label reduksionis. Meskipun bagi banyak orang mereka memberikan jawaban atas masalah mereka, bagi banyak orang lain mereka menambah masalah mereka.

Beberapa tahun pertama pelatihan pascasarjana saya sebagai psikolog klinis adalah mimpi buruk yang tak berkesudahan. Saya "dikeluarkan" sebagai orang dengan gangguan kepribadian ambang oleh teman sekelas yang marah, yang saya percayai dengan informasi ini. Dalam dunia psikologi klinis, hal ini dapat menghancurkan karir Anda. Lalu, apa yang terjadi pada psikolog klinis dalam pelatihan yang menganggap Anda sebagai orang yang telah diberi diagnosis kesehatan mental yang sangat terstigma? Tidak ada.

Setelah apa yang saya pikir adalah perselisihan kecil, seorang rekan yang telah menangani penyakit mental sendiri, dan saat ini bekerja dengan klien terapi, berbagi riwayat kesehatan mental saya dan informasi pribadi lainnya dengan rekan-rekan lainnya. Awalnya, saya mencoba berdiskusi terbuka dengan rekan ini. Setelah beberapa kali mencoba menghadapi orang ini, mereka menjadi semakin kasar. Kolega ini sejak itu mendorong saya di gedung sekolah, secara konsisten memutar mata ketika saya berbicara di kelas, menutup saya dari percakapan, dan memberi saya perlakuan diam. Selain itu, mereka telah mengisolasi saya dan merusak hubungan profesional saya dengan orang lain dalam program ini. Singkatnya, saya diintimidasi. Saya "dikeluarkan" tanpa persetujuan.

Rekan saya yang mengungkapkan sangat disukai di antara rekan-rekan kami, dan individu pekerja keras dengan perjuangan pribadi mereka sendiri. Ini tidak memaafkan tindakan mereka atau ketidakmampuan mereka untuk meminta pertanggungjawaban atas kerusakan yang mereka sebabkan.

Selama istirahat setelah semester sebelumnya berakhir, stres saya meningkat menjelang awal semester berikutnya dan saya memutuskan untuk menghubungi salah satu psikolog yang tersedia untuk berbicara dengan siswa tentang masalah-masalah seperti ini yang berkaitan dengan sekolah. Saya menghubungi psikolog yang ditunjuk sekolah ini untuk mendapatkan dukungan sebelum semester dimulai; mereka mengatakan kepada saya untuk "menyedotnya," dan bahwa tidak ada yang bisa saya lakukan selain menunggu orang lain ini untuk melupakan apa pun yang mereka butuhkan untuk melupakannya.

Saya telah melakukan itu selama berbulan-bulan, ingin menghormati kebutuhan orang ini untuk marah dan menoleransi pelecehan mereka yang terus berlanjut. Alih-alih menawarkan sikap atau sumber daya yang mendukung dan memvalidasi, psikolog ini pada dasarnya menawarkan dukungan untuk tindakan orang lain, yang membuat saya merasa diabaikan, diabaikan, kecil, dan bahkan "gila", menciptakan lebih banyak kekacauan internal.

Pada titik ini, saya belum mengatakan nama mereka kepada siapa pun atau berbicara secara rinci tentang apa yang telah terjadi. Saya telah mencoba untuk menyedotnya, tetapi perlakuan bermusuhan terus berlanjut, dan bahkan salah satu supervisor klinis saya mengetahui riwayat kesehatan mental saya dari orang lain.

Setelah enam bulan, saya akhirnya muak dan memberi tahu penasihat saya apa yang terjadi. Mereka menyarankan untuk mengambil tindakan yang berarti terhadap orang ini. Hanya satu kolega lain yang tahu, tetapi mereka tetap dekat dengan kolega lain dan memberi tahu saya tentang pengungkapan informasi pribadi saya yang berkelanjutan. Saya bertemu dengan seseorang dari administrasi, tetapi tidak banyak yang dapat mereka lakukan karena kurangnya bukti, dan saya tidak ingin mengungkapkan rincian lebih lanjut mengenai riwayat kesehatan mental saya, sebagian karena takut akan stigmatisasi tambahan.

Saya memiliki cukup banyak hal yang terjadi di bidang psikologi klinis. Saya seorang wanita Latinx dengan sedikit koneksi A.S. dan bahasa Spanyol sebagai bahasa pertama. Selain itu, saya memiliki bekas luka, akibat kekerasan, pelecehan, melukai diri sendiri, dan banyak lagi. Bekas luka saya dapat dilihat dan dinilai oleh siapa saja yang memperhatikan dengan seksama, yang mana psikolog dilatih untuk melakukannya.

Selama satu setengah tahun terakhir, saya merasa tidak berdaya. Beberapa rekan telah mengakui permusuhan, tetapi selain menawarkan dukungan moral, tidak melakukan tindakan proaktif untuk membantu menghentikan rekan yang melakukan intimidasi atau menjadi sekutu.

Beberapa rekan telah menyatakan bahwa mereka tidak ingin berselisih atau dijauhi oleh orang lain dan pada dasarnya berakhir pada posisi saya. Tetapi yang membuat saya khawatir bukan hanya diri saya sendiri, tetapi pasien kami. Mereka juga ditempatkan dalam posisi ini, tidak manusiawi oleh para profesional yang bertugas membantu mereka.

Bidang psikologi klinis tampaknya memiliki perspektif kita (yang sehat) versus mereka (yang sakit jiwa). Bidang memberi makan dan ada pada ideal bahwa psikologi klinis membantu orang lain menyembuhkan, tetapi dalam kenyataannya, mereka memandang curiga pada mereka yang telah mampu menyembuhkan, selamat dari sistem, dan memiliki keinginan untuk melakukan hal yang sama untuk orang lain.

Lapangan ada dalam hierarki otoriter yang sama dengan banyak sistem lain yang melakukan ketidakadilan. Pada satu titik, seorang mahasiswa PhD yang mengungkapkan diagnosis yang mereka berikan diberitahu bahwa dengan membagikan informasi itu, mereka telah menciptakan "beban" bagi rekan-rekan mereka. Mereka menyebutkan bagaimana mentor dan rekan mereka bercanda tentang diagnosis yang mereka berikan dan bagaimana mereka merasa perlu untuk mengungkapkan diagnosis yang diberikan untuk membuat mereka berhenti. Selain itu, kurangnya sejarah dari semua ekspresi keragaman, ras, jenis kelamin, budaya, ekonomi, bahasa, orientasi seksual, dan pengalaman psikologis meresapi lapangan sehingga merugikan pasien.

Pengalaman-pengalaman ini membawa saya ke bidang ini, ketika saya bertanya-tanya berapa banyak orang lain yang seperti saya di luar sana? Berapa banyak orang lain yang telah mengalami pemaksaan, pelecehan, dan pengalaman hidup mereka tentang penyakit mental yang digunakan sebagai senjata untuk melawan mereka oleh para profesional kesehatan mental?

Prinsip-prinsip etika yang mengatur psikologi klinis dipraktekkan selama penyedia adalah yang "waras / normal" dan pasien "gila" dan "tidak mampu." Hal ini lebih lanjut ditunjukkan oleh penelitian tentang stigma penyedia layanan kesehatan mental yang juga dapat berupa prasangka dan diskriminasi.

Selama beberapa tahun terakhir, saya merasa terisolasi, dikhianati, tidak berdaya, dan sebagian besar, dikalahkan. Saya mempertimbangkan untuk drop out beberapa kali. Pencarian Google cepat menunjukkan bahwa tidak banyak psikolog klinis dengan pengalaman hidup yang "keluar". Ini membuat saya bertanya-tanya berapa banyak dari kita yang hidup dalam bayang-bayang, diam-diam mendengarkan orang lain di bidang kita membuat komentar mencela tentang orang-orang seperti kita dan dipinggirkan dan diintimidasi.

Selain itu, saya bertanya-tanya seberapa "keluar" saya sebenarnya, berapa banyak orang yang tahu, dan bagaimana pelabelan pada akhirnya akan memengaruhi karier saya. Pikiran-pikiran ini membuat saya terjaga di malam hari dan saya berdebat berkali-kali apakah akan "secara resmi" keluar atau tidak, dan setidaknya mendapatkan kembali narasi saya dan berbicara.

Dalam bidang kami tampaknya label atau diagnosis yang diberikan menempatkan orang tersebut di dalam kotak, dan konteks, keadaan, dan pengalaman pribadi orang tersebut paling sering didiskreditkan dan diabaikan. Satu hal yang bisa mereka katakan jika saya "keluar" adalah "Ini dia, wanita manipulatif yang membutuhkan perhatian, membutuhkan perhatian," seperti yang dikatakan psikolog sebelumnya tentang individu dengan diagnosis gangguan kepribadian ambang.

Ini adalah keyakinan yang sama yang mempertahankan status quo dan menciptakan hambatan sistematis bagi individu dengan pengalaman hidup untuk berbicara, mendapatkan bantuan, dan memulihkan diri. Ini adalah mekanisme yang sama yang melanggengkan pelecehan dalam sistem kesehatan mental kita. Bidang ini perlu diubah, dan psikolog klinis harus bertanggung jawab atas peran mereka dalam menjaga status quo, dan mempertahankan ketidaksetaraan.

Menurut pendapat saya, psikolog klinis perlu ditantang sejak pelatihan dimulai, pelatihan apa pun. Itu bisa menjadi kelas psikologi di sekolah menengah, seorang sarjana mengejar jurusan psikologi dan sebagainya.

Individu dengan pengalaman hidup dalam penyakit mental harus berada di garis depan perubahan ini dan memimpin percakapan ini. Kami adalah orang-orang yang telah melalui sistem. Bahkan jika perspektif kita tentang bagaimana sistem kesehatan mental harus direvolusi menyimpang, itu penting. Sebaliknya, bidang psikologi klinis, yang sering mempromosikan penyembuhan dan pemulihan, ironisnya membuat kita terpinggirkan sebagai "tidak dapat pulih."

Apalagi yang saya tahu, banyak sekolah yang tidak meminta psikolog klinis menghadiri terapi sendiri dan karena itu, banyak yang tidak pernah berperan sebagai pasien. Apakah ini tidak munafik dan berlawanan dengan intuisi?

Saya menyerukan bidang saya untuk kemunafikan dan terus mengabaikan suara-suara minoritas. Lapangan sudah ada dalam gelembung yang kebarat-baratan, Putih, dan berkembang dan inilah saatnya untuk menghentikan semua ini. Secara bersamaan, saya memanggil rekan-rekan saya dan psikolog klinis masa depan untuk partisipasi mereka yang berkelanjutan dalam praktik ini.

Saat ini, bidang psikologi klinis terus mempromosikan dan memonetisasi dehumanisasi orang sakit jiwa. Kapan dehumanisasi orang-orang dengan pengalaman hidup dalam penyakit mental akan berhenti?

***

Mad in America menyelenggarakan blog oleh berbagai kelompok penulis. Postingan ini dirancang sebagai forum publik untuk diskusi—secara umum—tentang psikiatri dan perawatannya. Pendapat yang diungkapkan adalah milik penulis sendiri.